接种疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的方法之一。在现实中，疫苗不断上市，程序不断调整，规范和指南不断发布，这让疫苗接种方案也需要与时俱进。4月9日，清远市疾病预防控制中心发布了2024版儿童疫苗接种方案推荐。

1. 乙肝疫苗

乙肝疫苗的第一针，一定要及时接种！如果因故推迟，那么在补种时，第1剂与第2剂应间隔≥28天，第2剂与第3剂应间隔≥60天（第3剂需年满6月龄）。

此外，如果妈妈是乙肝病毒携带者，若完成第一轮后检测无抗体那么孩子需要在“0-1-6月”（正常情况）或“0-1-2-7月”（早产和低出生体重儿）的基础上，再接种一轮“0-1-6月”，即总共接种6剂或7剂乙肝疫苗。

2. 卡介苗

如果未在产院接种，那么需在当地专门的“卡介苗门诊”补种。补种时，＜3月龄可直接补种；3月龄～3岁需先做PPD试验，阴性者补种，阳性者不补种；≥4岁儿童不再接种。卡介苗并不能有效预防儿童和成年人原发性的结核杆菌感染，也不能防止潜伏体内的结核杆菌的复燃。但可以有效预防婴幼儿的结核性脑膜炎和播散性结核病。这两种疾病是婴幼儿死亡的重要原因。

3. 轮状病毒疫苗

程序最严的疫苗！一共第1剂在6周～12周龄内完成，之后每剂间隔至少1个月，第3剂在32周龄内完成。若某剂超龄，则本剂次和剩余剂次无法补接种。可以选择五价（进口）或三价（国产）的轮状病毒疫苗。单价（国产）也有一定的接种意义。

4. 麻腮风疫苗

国家程序接种2剂；部分地区接种3剂。在暂不允许打3剂麻腮风疫苗的地方，可以考虑自行补1剂腮腺炎疫苗。

5. 乙脑减毒活疫苗

补种时，两剂之间应间隔≥12个月。若因故无法完成乙脑灭活疫苗全程4剂：还剩1或2剂：补1剂乙脑减毒活疫苗。还剩3剂：补2剂乙脑减毒活疫苗。

6.甲肝疫苗

减活的1剂；灭活的2剂（间隔≥6个月）。选择免费的即可。

7. 白破疫苗

若≥6岁儿童的“百白破疫苗+白破疫苗”累计＜3剂，需用白破疫苗补齐3剂：第2剂与第1剂间隔≥28天；第3剂与第2剂间隔≥6个月。

8. 流感疫苗

每年全家人都接种。和前一剂不是必须间隔一年。

给孩子打疫苗避开这些误区

误区1：“接种了疫苗就肯定不会患病”

首先许多疫苗不能预防该类疾病名称中所有型别的疾病。比如13价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗，只能预防所含相应血清型别肺炎链球菌引起的侵袭性肺炎，而无法预防其他病原体和其他血清型肺炎球菌引起的肺炎，所以“打了肺炎疫苗还得肺炎”也是很正常的现象。存在该类情况的还有手足口病疫苗、宫颈癌(HPV疫苗）、轮状病毒疫苗、流感疫苗等。

其次因为疫苗抗原特性、抗体持久性、受种者健康及基本状态等多种原因，确实有极少数人打了疫苗也没有产生足够的抗体，但对于绝大多数免疫功能正常者来说，规范地接种疫苗都能够有效预防疾病，保障健康。并且接种疫苗者即使发病，相对于不接种疫苗者，也会减轻患病后的临床症状。

接种疫苗的意义并不是保证人100%不生病，而是大大降低生病的风险，以及预防和控制疾病的传播。

误区2：“接种疫苗后出现不良反应，就不能再接种疫苗了”

儿童在接种疫苗后，可能在数小时或数日内出现皮疹、发热、注射部位疼痛、红肿、硬结等反应，有的孩子还会有嗜睡、哭闹等精神症状。

这些反应一般都是一过性的，绝大多数可以自行恢复，不需要特殊处理。因个体差异不同，接种不同剂疫苗的反应也可能不同。急性严重的反应（如晕厥、呼吸困难、局部肿大明显或全身红肿等）较为罕见，一旦出现需及时治疗。下一次接种该疫苗时，可以选用不同品牌或工艺的产品，并在严密观察下进行种。

所以，在接种疫苗后，受种者一定要在接种门诊留观至少30分钟，以防上述情况发生后可以在第一时间得到救治。

误区3：“疫苗都必须严格按规定日期接种”

完全按照时间间隔接种是最佳，如果孩子在规定的时间点身体状况不佳，不适宜接种，推迟相应针次的接种也不影响效果。

误区4：“孩子是过敏体质，不能接种疫苗”

“过敏性体质”不是疫苗接种的禁忌症。疫苗接种的禁忌症分两种情况：一种是暂缓接种，一种是绝对禁忌接种家长可在接种疫苗前咨询医师。

误区5：“超过推荐年龄，就不能接种疫苗了”

疫苗并非儿童专利，人的一生中各个年龄阶段都有相对应的疫苗，即疫苗可以在人的全生命周期健康中发挥重要作用。例如，中老年人是带状疱疹的高发人群，然而治疗手段有限；流感和肺炎球菌疾病在有基础性疾病人群或老年人患病后合并症严重并额外死亡高；子宫颈癌是在女性中发病率排在前列的恶性肿瘤之一。对青少年、青壮年、老年等人群接种相应疫苗，可以预防子宫颈癌、流感、肺炎球菌性疾病、带状疱疹等疾病。

儿童疫苗接种常见7个问题

Q1：推迟打疫苗会影响孩子健康？

A1：推迟接种疫苗只是推迟了接种疫苗产生保护效果的时间，而不会影响疫苗整体的、长久的保护效果（抗体水平和持久性）。但还是建议家长们按时带孩子前往接种点进行接种。

Q2：孩子生病了，能接种疫苗吗？

A2：疫苗接种有绝对禁忌症和相对禁忌症，如果孩子存在出现下面几种情况，很多疫苗都不能打了，比如未控制的癫痫、脑病、进行性神经系统疾病，急性传染病患病期间或慢性传染病急性发作期间，有严重心、肝、肾疾病者，过敏体质等是不能打疫苗的。

还有一些情况是相对禁忌症，不是不能打，而是需要往后延缓，比如一些急性病发作期间，如感冒、发烧或者腹泻期间，严重的湿疹等，在治疗期间也不要着急打疫苗，等这些病好了以后才可以接种。

孩子有病家长一定要和医生做沟通，看这个孩子是属于绝对还是相对禁忌症或者有没有其他可以替代的疫苗。

Q3：不同疫苗可以同时接种吗？

A3：在到达最早接种年龄后，多种疫苗可以同时接种，只要不在同一部位接种即可。具体安排请遵当地规范及医生医嘱。

Q4：减活疫苗or灭活疫苗怎么选？

A4：二者的保护效果和安全性没有本质差异。因工艺、储存、运输等特点不同而价格不同。

如果孩子因疾病或者用药的缘故，只能接种某种工艺的疫苗（如灭活疫苗），不论免费自费，都应当选择接种。

Q5：联合疫苗or单独疫苗怎么选？

A5：推荐尽可能选择接种联合疫苗，减少孩子接种的总剂次，减少皮肉之苦。

但如果联合疫苗缺货，不必无尽等待，应当及时使用单独疫苗完成接种。

Q6：单价疫苗orN价疫苗怎么选？

A6：N 代表了疫苗包含的菌株种类的数量，一般来说价越多越好，但具体要看制备工艺、覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。

如：肺炎球菌疫苗，对于2周岁以下的孩子，更推荐接种13价而不是23价。

Q7：可以接种不同厂家的疫苗吗？

A7：在没有特殊情况下，应尽量选择同一工艺、同一厂家的疫苗完成全程接种。

只有遇到疫苗长时间断货、孩子异地接种等特殊情况，实在无法实现上述要求，才可以更换品牌。

【整理】黄剑琴 贺欢

【来源】清远市疾病预防控制中心

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【作者】 黄剑琴；贺欢

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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